這里想問(wèn)一個(gè)鉆牛角尖的問(wèn)題：你說(shuō)，感冒好了以后還要吃藥嗎？

  大家聽(tīng)了可能要笑話我，這算是什么問(wèn)題啊，也許有人會(huì)說(shuō)，抗生素有嚴(yán)重的副作用，還會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，當(dāng)然是能少用就少用，怎么“好了”以后還要吃呢？

  這種回答是非常專業(yè)的，但在這個(gè)問(wèn)題上可能還不能算對(duì)。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的核心不在于吃不吃藥，而是“好了”是什么標(biāo)準(zhǔn)。

  痊愈自判斷：上下不同

  我們還是提供一些比較直觀的判斷方法：

  (1)上呼吸道感染，不伴有喉部、扁桃體或者下呼吸道癥狀的，以發(fā)熱停止為病愈判斷基本沒(méi)有問(wèn)題，可同時(shí)停止治療。若寶寶此類“上感”反復(fù)發(fā)作，可以將抗病毒藥或抗生素在發(fā)熱停止后再服用3～5日；

  (2)單純扁桃體炎，或者上感合并扁桃體炎，對(duì)于1～3歲的寶寶來(lái)說(shuō)是一種比較嚴(yán)重的“感冒”。我們說(shuō)過(guò)了，一般扁桃體腫大明顯且表面有黃白色的膿點(diǎn)，可判斷為細(xì)菌感染，應(yīng)該使用較為廣譜的抗生素。這時(shí)不能用發(fā)熱是否停止來(lái)判定是否痊愈，需要滿足“扁桃體消腫、膿點(diǎn)消失、喉痛消失”3個(gè)條件中的至少2個(gè)條件才能停用抗生素。

  (3)下呼吸道感染。這里主要指支氣管炎（肺炎痊愈判定和用藥應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)決定），以咳和痰為主，所以這個(gè)判定的標(biāo)準(zhǔn)就是咳嗽基本停止，咳嗽時(shí)不再帶痰（聽(tīng)一下，干咳即可）。下呼吸道是最容易發(fā)生反復(fù)發(fā)作的感染，所以用藥應(yīng)該以清除感染而不是以發(fā)熱停止為度。

  過(guò)去有教材說(shuō)，下呼吸道感染在發(fā)熱停止后需要用抗生素二周。這個(gè)有一定道理，但可能會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量，所以我們還是建議以咳、痰以及呼吸順暢情況來(lái)綜合判斷，三者皆好，那么就應(yīng)該停藥，反之一定要爭(zhēng)取把病灶“清除”掉，“除惡務(wù)盡”，防止復(fù)發(fā)。

  需要特別強(qiáng)調(diào)的是，感冒痊愈判斷是一個(gè)綜合的過(guò)程，我們不能像上面那個(gè)故事中講到的，孩子不發(fā)燒了就匆匆地送幼兒園自己趕著去上班，也不能長(zhǎng)期用藥不停——每個(gè)寶寶都可能有自己特征性的痊愈表現(xiàn)，這還要父母?jìng)儊?lái)仔細(xì)觀察。

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